diabetes mellitus

(DM)Proceso complejo del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, que en principio es el resultado de la falta relativa o completa de secreción de insulina por las células beta del páncreas o por defectos de los receptores de insulina. La enfermedad es frecuentemente familiar, pero puede ser adquirida, como en el síndrome de Cushing, debido a administración excesiva de glucocorticoides. Las distintas formas de diabetes han sido discriminadas en una serie de categorías por el National Diabetes Data Group de los National Institutes of Health. En este esquema de clasificación, la diabetes de tipo I incluye a los pacientes que dependen de la insulina para prevenir la cetosis. Esta categoría también se conoce como la subclase de diabetes mellitus insulinodependiente (DMID). A este grupo se le denominaba antes diabetes de comienzo juvenil, diabetes lábil o diabetes propensa a la cetosis. Los pacientes con diabetes de tipo II, o diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID), son los que padecen lo que antes se llamaba diabetes de inicio en la madurez, diabetes del adulto, diabetes resistente a la cetosis o diabetes estable. Los pacientes del tipo II se dividen a su vez en dos grupos: DMNID obesos y DMNID no obesos. Las pacientes con diabetes gestacional (DMG), normalmente identificadas como de tipo III, se encuentran en una subclase aparte, compuesta por mujeres que desarrollan intolerancia a la glucosa asociada a la gestación. En el tipo IV, frecuentemente identificado como otras clases de diabetes, se incluyen los pacientes cuya diabetes se asocia a enfermedades pancreáticas, alteraciones hormonales, efectos farmacológicos adversos o anomalías genéticas o de otro tipo. Una quinta subclase, el grupo de mala tolerancia a la glucosa (IGT), incluye a las personas cuyos niveles de glucosa en sangre son anormales, aunque no sobrepasan tanto el rango normal como para ser diagnosticadas de diabéticos. El comienzo de la diabetes mellitus es súbito en los niños y normalmente insidioso en la diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II). Característicamente, la evolución es progresiva, e incluye poliuria, polidipsia, pérdida de peso, polifagia, hiperglucemia y glucosuria. Pueden afectarse ojos, riñones, sistema nervioso, piel y sistema circulatorio; las infecciones son frecuentes y a menudo se desarrolla arteriosclerosis. Son tipos de diabetes mellitus la: diabetes mellitus gestacional, diabetes mellitus insulinodependiente y la diabetes mellitus no insulinodependiente.