necrólisis epidérmica tóxica

(NET)Enfermedad cutánea poco frecuente, caracterizada por eritema epidérmico, necrosis superficial y erosiones cutáneas. La piel parece escaldada, dejando a menudo cicatrices. La NET puede ser el resultado de reacciones tóxicas o de hipersensibilidad. Se asocia fundamentalmente a reacciones farmacológicas y también se ha asociado con tóxicos transportados por vía aérea, como el monóxido de carbono. La NET puede también indicar una respuesta inmune o puede estar asociada a estrés psicológico grave. Entre los signos precoces de la enfermedad están la inflamación de las mucosas, la fiebre, el malestar, sensación de quemazón en la conjuntiva y sensibilidad penetrante en la piel. La primera fase de la NET se manifiesta por eritema difuso; en la segunda fase se producen vesículas y flictenas; la tercera fase se caracteriza por necrólisis epidérmica extensa y descamación. A medida que progresa la enfermedad se desarrollan grandes ampollas flácidas que se rompen, quedando expuestas amplias regiones sin piel. Como consecuencia se pierden los líquidos tisulares y electrólitos, produciéndose complicaciones sistémicas, como edema pulmonar, bronconeumonía, hemorragia GI y esofágica, sepsis, shock, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada. Estos trastornos extremos contribuyen a la elevada mortalidad asociada a la NET.